DIETA
Y EJERCICIO FISICO
En general todos los pacientes con cardiopatías deben
estar sometidos a un programa de ejercicios idóneo a sus
posibilidades, e incluir, además, dieta adecuada
y el control a largo plazo del tratamiento médico.
La malnutrición es común en pacientes con cardiopatías,
debido a una ingestión reducida de alimentos y a una absorción
intestinal inadecuada. Si los pacientes tienen sobrepeso deben
perderlo ya que éste incrementa el trabajo cardíaco.
Actualmente existen pruebas concluyentes de que una dieta equilibrada
puede retrasar o incluso revertir moderadamente la progresión
de la aterosclerosis, que se produce entre otros factores por
un exceso de colesterol. Los estudios han - demostrado que los
alimentos ricos en grasas saturadas, son entre 3 y 10 veces más
poderosos en aumentar los niveles . de colesterol en sangre,
que los alimentos ricos en colesterol.
Se deben leer las etiquetas de los alimentos para saber exactamente
la cantidad de grasas saturadas y colesterol que consumimos.
No deben tomarse más del 10% del total de calorías
en forma de grasas saturadas, esto equivale a unos 20 grs al
día para aquellos que consuman unas 2000 calorías.
La mayoría de los aceites vegetales son una alternativa
más saludable a la mantequilla y al sebo, porque pueden
ser ricos en grasas poliinsaturadas o monosaturadas, que pueden
reducir moderadamente el colesterol. Pero hay que recordar que
todos los aceites tienen unas 120 calorías por cucharada
y pueden contribuir a un aumento de peso.
A pesar de que los aceites vegetales hidrogenados no son tan
peligrosos como las mantecas altamente saturadas, y los aceites
de palma o de coco, se debe limitar el consumo de aceites etiquetados
como «hidrogenados o parcialmente hidrogenados».
Son más recomendables las margarinas blandas que tienen
considerablemente menos grasas que las duras. Los alimentos fritos
y las comidas procesadas, como las patatas fritas y ciertos dulces
y pasteles, también contienen cantidades moderadas
de aceites parcialmente hidrogenados.
La fibra soluble que se encuentra en la harina de avena, en ciertos
tipos de legumbres, en las naranjas, en las patatas asadas
con piel y en el psyllium, pueden ayudar a reducir los niveles
de colesterol, puesto que se disuelven en agua formando un gel
que previene la absorción del colesterol y las moléculas
de grasa por las paredes del intestino para ser llevadas al torrente
circulatorio. Las fibras insolubles encontradas en las harinas
de trigo, las verduras y algunos cereales no tienen efectos sobre
el colesterol, pero previenen el estreñimiento.
Algunos estudios demuestran
que el consumo de cantidades moderadas de alcohol, puede reducir
el riesgo de contraer enfermedades
de corazón. Parece que el alcohol aumenta la cantidad
de HDL o colesterol beneficioso. Pero el alcohol debe limitarse
a no más de un vaso diario de vino con la comida, puesto
que aumenta los niveles de triglicéridos y tiene gran
cantidad de calorías vacías (sin valor nutricional).
El alcohol aumenta la presión sanguínea y deberá evitarse
en aquellas personas con hipertensión o propensión
a la misma.
En los pacientes de edad avanzada, las actividades físicas
deben ser progresivas e incluir en el entrenamiento largos períodos
de calentamiento y enfriamiento.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca de clase IV,
con capacidad mínima para efectuar actividades físicas,
deben realizar caminatas breves de 10-15 minutos sobre terreno
llano una o dos veces al día. Inicialmente puede ser conveniente
iniciar ejercicios pasivos, de respiración y/o de relajación.
En el caso de pacientes de la clase II y III, los ejercicios
de rehabilitación deben ser de baja intensidad; pero de
más larga duración y mayor frecuencia. Los ejercicios
estarán supervisados, y si no lo están deben incluir
el control del pulso.
Se ha comprobado que en aquellos pacientes que han logrado volver
a realizar un trabajo productivo en ocupaciones que requieren
bajo consumo de calorías necesitan menos apoyo psicológico.
Se deberá procurar la educación de la familia y
del cónyuge en temas de rehabilitación para que ésta
sea más efectiva.
